Demodikóza u psa
Demodikóza je parazitárne dermatologické ochorenie vyvolané komenzálnym roztočom Demodex canis (zriedkavejšie D. injai alebo D. cornei). K proliferácii parazita v chlpových folikuloch dochádza primárne v dôsledku T-bunkovej imunodeficiencie alebo vplyvom imunosupresívnych faktorov.
Klinické formy
- Lokalizovaná forma (juvenilná): Najčastejšie u psov do 18 mesiacov. Prejavuje sa ako max. 5 ohraničených alopetických ložísk s erytémom, komedónmi a hyperpigmentáciou (predovšetkým periokulárne, periorálne a na predných končatinách). Pruritus absentuje, ak nedošlo k sekundárnej infekcii. Spontánna remisia nastáva u cca 90 % prípadov po stabilizácii imunitného systému.
- Generalizovaná forma (juvenilná / adultná): Postihuje viac ako 5 ložísk alebo celé anatomické oblasti (napr. celá hlava, pododemodikóza na ≥ 2 labkách).
- Adult-onset demodikóza (nad 2–4 roky života) signalizuje závažné systémové ochorenie (hyperadrenokorticizmus, hypotyreóza, diabetes mellitus, neoplázia) alebo iatrogénnu imunosupresiu (kortikosteroidy, oclacitinib).
- Pododemodikóza: Chronický medziprstový zápal, často komplikovaný hlbokou pyodermiou, furunkulózou a výraznou bolestivosťou (krívanie).
Hlboký kožný zoškrab: Zlatý štandard.
Terapeutický manažment
Súčasným terapeutickým štandardom s takmer 100 % účinnosťou sú izoxazolíny (systemická liečba).
- Kauzalná terapia (Izoxazolíny):
- Fluralaner (Bravecto): P.o. alebo spot-on.
- Afoxolaner (NexGard / NexGard Spectra): P.o.
- Sarolaner (Simparica / Simparica Trio): P.o.
- Lotilaner (Credelio): P.o.
- Poznámka: Použitie starších protokolov (amitrazové kúpele, denné perorálne podávanie ivermektínu/moxidektínu) je dnes kvôli toxicite a nepohodliu považované za obsolétne.
- Sekundárna pyodermia: Pri povrchovej alebo hlbokej pyodermii aplikujte lokálne antiseptiká (chlorhexidín 2–4 %). Systémové antibiotiká (napr. cefalexín, amoxicilín/kys. klavulánová) nasadzujte len na základe kultivácie a citlivosti pri hlbokej furunkulóze.
- Manažment adultnej formy: Nevyhnutná je diagnostika a liečba primárneho metabolického či onkologického ochorenia, inak hrozia recidívy. Glukokortikoidy sú striktne kontraindikované.
Kritérium vyliečenia
- Liečba generalizovanej formy sa ukončuje až po dosiahnutí dvoch po sebe nasledujúcich negatívnych kožných zoškrabov (zo všetkých predtým pozitívnych miest) v intervale 4 týždňov. Pacient sa považuje za vyliečeného, ak nenastane relaps do 12 mesiacov od ukončenia terapie. Z dôvodu dedičnosti juvenilnej generalizovanej formy sa odporúča vyradenie postihnutých jedincov z chovu.
Beugnet F, Halos L, Larsen D, de Vos C. Efficacy of oral afoxolaner for the treatment of canine generalised demodicosis. Parasite. 2016;23:14.
Lebon W, Beccati M, Bourdeau P, et al. Efficacy of two formulations of afoxolaner (NexGard and NexGard Spectra) for the treatment of generalised demodicosis in dogs, in veterinary dermatology referral centers in Europe. Parasit Vectors. 2018;11(1):506.
Fourie JJ, Liebenberg JE, Horak IG, Taenzler J, Heckeroth AR, Frénais R. Efficacy of orally administered fluralaner (Bravecto) or topically applied imidacloprid/moxidectin (Advocate) against generalized demodicosis in dogs. Parasit Vectors. 2015;8:187.
Dr. Hriňákova, TatryVet