Najčastejšie ortopedické ochorenia šteniatok

Väčšina juvenilných ortopedických ochorení má vývojový charakter a kľúčová je včasná liečba. Okrem dôkladnej anamnézy pacienta je kritickým prvým krokom ortopedické vyšetrenie. Keď sa identifikuje abnormálny kĺb (kĺby), mali by sa získať röntgenové snímky.
Najčastejšie choroby
Šteniatka majú často krívanie na jednu nohu; neoficiálne však mnohé choroby u mladistvých sú bilaterálne- obojstranné, takže dôkladné ortopedické vyšetrenie je vždy opodstatnené, s osobitnou pozornosťou na bedrá, kolená a lakte. Oboznámenie sa s typickými historickými nálezmi je dôležité, pretože rôzne patológie sa vyskytujú v rôznom veku.
Avaskulárna nekróza (Legg Calvé Perthes)
Nekróza hlavice stehennej kosti sa typicky prejavuje ako bolesť bedrového kĺbu u psov malých plemien vo veku <1,5 roka. Liečba je chirurgická (tj excízia hlavy a krku stehennej kosti, totálna náhrada bedrového kĺbu). Osteochondritis dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) je vývojové ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v ramene, ale možno ho pozorovať aj v kolennom kĺbe, lakti alebo tarze. Väčšina lézií OCD sa najlepšie lieči artroskopickým debridementom, ale môžeme tiež vykonať otvorený chirurgický prístup s kostným alebo chrupavkovým štepom.
Dysplázia lakťa
Vzťahuje sa na 4 rôzne ochorenia postihujúce lakťový kĺb: fragmentovaný mediálny processus coronoideus FPCM, OCD mediálnej časti kondylu humeru, neosifikovaný anconeálny proces UAP a inkongruita lakťa. Najbežnejšou formou je fragmentovaný mediálny koronoidný proces; včasná liečba je kľúčom k zníženiu typickej celoživotnej progresívnej artritídy spojenej s týmto ochorením.2
Dysplázia bedrového kĺbu
Možno ju diagnostikovať už vo veku 4 mesiacov. Na potvrdenie diagnózy vykonávame ventrodorzálne a distrakčné röntgenové snímky bedrového kĺbu . Včasná diagnostika umožňuje včasnú liečbu a v niektorých prípadoch aj určité terapeutické chirurgické zákroky. U pacientov s dyspláziou bedrového kĺbu je často pozorovaná chôdza poskakujúca zajačikom pri behu, znížená hravosť a ťažkosti pri výstupe do schodov alebo pri skákaní.
Iné choroby
Medzi menej časté ochorenia patria vrodené luxácie kĺbov, panosteitída, hypertrofická osteodystrofia, kraniomandibulárna osteopatia a uhlová deformita končatín. Psy akéhokoľvek veku môžu mať zlomeninu, ktorá sa môže prejaviť ako silná bolesť s krívaním, ktoré nenesie váhu.
Prognóza a liečba
Závisí od typu a závažnosti ochorenia, pravdepodobnosti rozvoja artritídy a odpovede pacienta na liečbu. Vo väčšine prípadov je k dispozícii určitá forma liečby.
Plán liečby
Včasná diagnostika a liečba sú často kľúčom k úspešnému zvládnutiu osteoartrózy. Vrodené problémy sa často prejavujú pred dosiahnutím 1 roku života, preto krívanie trvajúce dlhšie ako jeden deň by mal vyšetriť veterinárny lekár. Dôkladné ortopedické vyšetrenie a röntgenové snímky sú základom diagnózy a umožňujú zostavenie vhodného liečebného plánu.
Nálezy fyzikálneho vyšetrenia pomáhajú určiť, či krívanie (tj krívanie) zmizne nezávisle. Lieky proti bolesti často pomáhajú, ale definitívna diagnóza a röntgenové snímky sú veľmi potrebné, aby sa predišlo dlhodobým problémom. Hoci röntgenové snímky jasne ukazujú priestory kostí a kĺbov, samotné šľachy, väzy a chrupavky nie sú znázornené.
Úloha anestetík
Rozdiel v röntgenových snímkach psa v sedácii v porovnaní s tými u bdelého psa je obrovský, pretože malé zmeny v rotácii alebo predĺžení končatín môžu byť rozhodujúce pre identifikáciu problému. Napríklad rotácia stehennej kosti môže skryť jemnú dyspláziu bedrového kĺbu alebo léziu OCD možno prehliadnuť iba pri rotovanom alebo kraniálno-kaudálnom pohľade na rameno. Sedácia tiež umožňuje testovanie Ortolani na indikáciu nadmernej laxnosti bedrového kĺbu sekundárne k dysplázii bedrového kĺbu; so psom v ľahu na boku je panvová končatina tlačená dorzálne, keď je končatina abdukovaná. Zreteľné trhnutie je možné nahmatať, keď hlavica stehennej kosti po subluxácii vyskočí späť do acetabula.
Chirurgické možnosti
Psy mladšie ako 6 mesiacov možno liečiť pomocou juvenilnej pubickej symfyziodézy. Ďalšie chirurgické možnosti zahŕňajú trojitú osteotómiu panvy (TPO), excíziu hlavy a krku stehennej kosti (FHO) a totálnu náhradu bedrového kĺbu (THR). TPO je najužitočnejšie u psov mladších ako 12 mesiacov s miernou až stredne závažnou dyspláziou bedrového kĺbu a bez známok osteoartritídy; FHO funguje najlepšie u psov do 20-25 kg; THR je k dispozícii pre psov takmer akejkoľvek veľkosti.
Pacienti s dyspláziou bedrového a lakťového kĺbu môžu byť liečení medikamentózne, ale často je najlepšou voľbou operácia. Zlomeniny môžu byť fixované sadrami, platničkami alebo externými fixátormi. Dysplázia lakťa sa dá liečiť artroskopickou korekčnou osteotómiou, ktorá dobre funguje aj pri luxácii pately.
Po tejto procedúre sa vyžaduej obmedzenie cvičenia a malo by sa prediskutovať s klientmi.
Lekársky manažment
Niektoré ochorenia (napr. panosteitída, hypertrofická osteodystrofia) dobre reagujú na liečbu. Zatiaľ čo šteniatka môžu z týchto chorôb vyrásť, iné choroby (napr. dysplázia bedrového kĺbu, dysplázia lakťa) si vyžadujú celoživotné sledovanie a liečbu. Liečba pozostáva z regulácie hmotnosti, úpravy stravy, nutraceutík, fyzickej rehabilitácie a NSAID.
Pokiaľ máte akékoľvek ortopedické problémy u Vášho šteniatka, neváhajte kontaktovať našu kliniku, kde Vás MVDr. Pavol Jurčo ochotne vyšetrí. Objdenať sa môžete cez náš online rezervačný formulár https://tatryvet.sk/online-objednavka/ alebo priamo na recepcii 052/3811184
MVDr. Pavol Jurčo, ortopédia- traumatológia