Viete, čo je ochorenie s názvom FIP?

FIP a možnosti liečby u mačiek
Infekčná peritonitída mačiek – FIP je infekčné donedávna spôsobujúce smrť.
Pôvodcom FIP je mačací koronavírus (FCoV). Infekcie sa vyskytujú vo všetkých prostrediach, no najmä prostredí s vysokou hustotou populácie mačiek. Náchylné sú mačky, ktoré utrpeli stres (adopcia, kastrácia, umiestnenie v útulku).FIP sa vyskytuje predovšetkým u mačiek do 1 roka. Čistokrvné mačky sú náchylnejšie. FCoV dokáže prežiť približne 2 mesiace v suchom prostredí. FCoV sa jednoducho inaktivuje čistiacimi a dezinfekčnými prostriedkami. Zdrojom infekcie FCoV sú fekálne výlučky nakazených mačiek. Prenos infekcie slinami alebo počas gravidity je vzácny. Môže sa prenášať aj nepriamo (odpadové podnosy, topánky, odev). Mačky začínajú vylučovať vírus už v priebehu prvého týždňa po infekcii a pokračujú vo vylučovaní počas nasledujúcich týždňov alebo mesiacov, niekedy aj počas celého života.
Klinické príznaky sú rôzne no najmä kolísavá teplota, strata hmotnosti, anorexia a depresia, ataxiu, hyperestéziu, zášklby očí, kŕče, Príznaky na očiach zahŕňajú uveitídu , perivaskulárny infiltrát na sietnici a pyogranulomatóznu chorioretinitídu.
FORMY FIP
• Efúzna (vlhká) forma, charakterizovanej chronickým zápalom membrán (nahromadenie tekutiny v bruchu, hrudníková a/alebo perikardiálna efúzia) a zápal ciev;
• neefúznej (suchej) forme, charakterizovanej granulomatóznymi léziami rôznych orgánov (zväčšenie obličiek, chronická hnačka, zdurenie).
Neexistuje žiadny dostupný neinvazívny test, ktorý by potvrdil chorobu v jej suchej forme. Samotná vysoká hodnota titrov FCoV protilátok nie je pre diagnózu významná.
Terapia:
Antivirotiká
Celoživotný výskum prof. Nielsa Pedersena poukázal na účinnosť proteázového inhybítora GC- 376. Neskôr potvrdil účinnosť nukleozidoveho analógiu GS. Liek vyvinula Americká spoločnosť. Aplikácia humánneho lieku proti koronavírusu u ľudí – Remdesviru mala úspech . Aktuálne sa poukazuje na priaznivý účinok Molnupiraviru . Ďalším kandidátom na liečbu FIP je Nirmatrelvir. Najväčším problémom je dostupnosť liečiv pre veterinárnu medicínu. Legálne dostupné GS/ REMDESVIR pre veterinárnu medicínu sú v Austrálii, UK, Japonsku, Švajčiarsku a v Singapure. Použitie remdesviru je povolené na Novom Zélande. Perorálna forma GS je legálna v UK, a v Austrálii. Terapia FIP súčasnými liekmi je finančne nákladná hlavne u väčších dospelých mačiek alebo u mačiek s neurologickými príznakmi.
GC/GS
Je súčasným účinným liekom prvej voľby proti FIP, menej účinný v prípade okulárných a neurologických príznakov. Lieky nie sú komerčne dostupné v mnohých štátoch. Odporúčaná dĺžka liečby je 12 týždňov, dávka sa zvyšuje ak je to potrebné. Mladé mačky s efúziou reagujú najrýchlejšie
,mačky s neefúzivnou formou pomalšie a mačky s neurologickou formou najpomalšie. Úspešnosť liečby je 80-90%. U mačiek s efúzivnou formou je 81-82%. Prežívanie mačiek liečených GS s efúzivnou formou FIP je 81-82%, prežívanie u mačiek so suchou FIP 94%, u mačiek so suchou formou a 85% so zmiešanou FIP. Nežiadúce účinky – bolesť v mieste vpichu vzhladom na vyššiu aciditu roztoku. Odporúčaná dĺžka liečby je 12 týždňov ,pričom dávka sa zvyšuje ,ak je to potrebné. Mladé mačky a efúzivnou abdominálnou FIP reagujú na liečbu rýchlejšie ,mačka s neefuzívnou FIP pomalšie .
Injekčná forma GS
Dávkovanie 6mg/KG á 24 hod pri efúzivnej forme 8mg/kg pri neefuzívnej forme .pri okulárnej forme 10-12mg/kgá24hod.
Perorálna forme GS
Dávky sú vyššie z dôvodu horšej vstrebateľnosti. Dávka sa pohybuje 10,16a20 mg/ kg á 24 hod.
Remdesivir
Sa v tele rýchlo metabolizuje na GS. .Jeho použitie na liečbu FIP je schválené pre britských a austrálskych veterinárov. Dávkovanie 10 10-20mg/kg iv alebo sc. Perorálne použitie je neaktívne. Nežiadúce účinky zahŕňajú eleváciu ALT a bolestivosť pri s.c, podaní,
Molnupiravir
Možno použiť ako terapiu prevej voľby pri podozrení na FIP, alebo u mačiek ,ktoré majú pretrvávajúce alebo recidivujúce klinické príznaky po terapii GS. Legálne dostupná forma lieku je v Slovenskej a Českej republike určená na liečbu COVID -19. Dávkovanie nie je ucelené. Dĺžka liečby je 84 dní. Nežiadúce účinky sklopené ušnice , vypadávanie fúzov, nauzea.
Doplnková liečba
V úvode potrebujú fluidnú terapiu. Počas liečby sa podávajú vitamíny skupiny B, antibiotiká, anitemetiká, Podávanie kortikoidov sa neodporúča .Pri okulárnej forme lokálne steroidy a atropínová masť sú vhodné.
Monitoring
Priaznivú odozvu možno zaznamenať do 3-5 dní. Výpotoky zmizli počas 1-2 týždňov. U niektorých mačiek sa môže výpotok zhoršiť, čo vyžaduje chirurgický zákrok .Horúčka ustupuje do 12-36 hod. Ikterus odznieva v priebehu 2-4týždňov. Známky očného ochorenia miznú do 24-48 hodín.
Posttreatment
Počas 12 týždňového pozorovacieho obdobia sa môže vyskytnúť relaps u 12% mačiek . Relapsy zahŕňajú infekcie. Liečia sa 8 týždňov s dávkou 5mg/kg s.c,
Záver
Cieľom práce je informovať o reálnej situácií v liečbe FIP.
Náš prípad: Xena, kastrovná mačka, vek 2 roky, dg- FIP vlhká forma
Zdroje: Vet žurnál KVLSR 2024, wikipédia
Tento článok spracovala MVDr. Gabriela Hriňáková